第818章 精神科小团建

但很快的。

肖尧的表情变得诡异起来。

产后抑郁症这一点,不管是肖尧还是在场的其他医生其实都是还能理解的,甚至于说的再直白点,就是甚至是可以共情的。

但是……

这一码归一码。

这气功所导致的精神障碍……到底是什么鬼啊?

要不是听到前辈或者是说其他师兄主动的提起这个可能,肖尧都觉得自己是不是听错了,又或者是出现幻听了??

气功。

精神障碍。

这俩玩意儿到底是怎么出现在一块儿去的?

而且气功这玩意儿……不是假的吗???

肖尧一脸的一言难尽。

“气功,这是一种近代的养生术语,是运用意识的作用,对人体生命过程实行自我调节,自我控制,从而协调身心关系,却病强身延年益寿的一种自我身心锻炼方式。”

说话的医生看了一眼肖尧,都不用多问,他就能看得出来肖尧此时此刻到底在想些什么,主要还是肖尧的表情太过于明显了,便很是好心的解释道。

“那种出现的电视或者是网上的,用气功一拳头就可以隔空击飞敌人那种的,那完全就是扯犊子的事儿,纯纯的骗子,真正的气功是一种身心锻炼法,是中医之中曾经提到的一种方式,就算是练气功,也不可能做到隔空打人的程度。”

“调身,调息和调心,这是气功的三大要素。”

“《太清调气经》里曾经说过,服气功余暇,取静室无人处散发脱衣。《延陵君修养大略》里面也曾经提到过,此言无可救者,只谓气功已晚,自我之事不及矣。《中山玉匮服气经》你也曾经说起过,气功妙篇、气术之道略同,专其精通,则世一、二。”

玄而又玄,似是而非的话语,听了肖尧脑壳子嗡嗡直响。

偏偏面前的同事还在继续说道。

“其实传统气功内容极其丰富,只不过十几年前一帮骗子彻底把这玩意儿给说烂大街了而已,其实这就是一种以呼吸的调整,身体活动的调整和意识的调整为手段,想要延年益寿的锻炼方式而已,常常不是有人说血气不好,每天提不起来精神吗?所以也可以变相理解为气功就是为了提血气的。”

“当然,从咱们心理医学上来说的话,可以理解为这是一种通过使用自我暗示为核心的手段,从而促使意识进入到自我催眠的状态,再通过心理到生理,在最后到达形态的自调机制调整心身平衡,从而达到健身治病的目的的自我锻炼方式而已。”

这句话获得了在场大部分同事们的赞同,大家伙纷纷点点头,笑着对肖尧说道。

“不错,好多人都是闻气功色变,但实际上真正的气功和他们知道气功完全就不是一档的事儿。”

“这样啊!”

肖尧这边不明所以的点了点头。

虽然但是……不过好像也是能理解的就是了。

“气功所导致的精神障碍是指由于气功的操作不当,比如说每天的练习次数过多或者是处于气功态时间过长而不能收功的现象,具体表现在个人身上就会变成思维,情感和行为的障碍,失去自我控制的能力。”

“通俗来讲就是感觉障碍和精神障碍,患者会出现肢体麻木和酸胀感,精神障碍会表现为言语混乱,幻听,会出现被迫害妄想症以及被控制妄想症,你可以理解为癔症综合症。”

“不过说白了,这个还是挺好解决的,就是甭练了就对了,但这是轻症,如果情况严重的话,还是要参考一下癔症治疗的。”

“说起这个的话,我想起我前段时间看的一个孩子了,啧,也不知道那对父母是怎么养孩子的,愣是把一个好好的孩子给变成孤独症了,唉,那小家伙的可怜模样看的真让人感觉心疼。”

剃着寸头,长得白白胖胖,一笑起来,一双眼睛就能弯成一道月牙,看着就有一种很强的亲和力感,正拿着瓜子儿一边嗑着,一边开口说话的刘师兄有点感慨。

“孤独症?”

这话一说出口,瞬间吸引了包括肖尧和张真源两个人在内的所有医生的注意力。

“孤独症的话……不是从婴儿开始就已经开始发病了吗?”

有人问到。

“你说的那个是绝大部分的情况,但还是有一小部分是由于其他因素所导致的。”

刘师兄一边说着,一边把手里头的瓜子放在桌子上,把嘴里的瓜子皮也吐到了垃圾桶里,看了口长气后,双手交叉放在脑袋后面,靠在柔软的背椅上,望着窗外的天空,很是感慨的继续说道。

“众所周知,孤独症虽然病因复杂,且到现在为止都没有一个具体的概论,但是唯一能够确定的就是孤独症应该不太有可能是由心理社会因素所引起的,更多的需要考虑一下是不是遗传学。”

“虽然说那对父母不靠谱,但至少在孩子问题上还是舍得花钱的,在我提出的这个可能性之后,那对父母也是掏了大价钱去做基因测定的。”

肖尧听到这话后,顿时扬了扬眉角。

看看人家的病人,再看看自己的病人……真的是人比人,容易逼死人啊!!

不过话说归正题。

孤独症患儿家族中孤独症和语言障碍患者会和正常人群相比较起来的话会明显增多很多的,兄弟姐妹之中患有孤独症的危险性和普通群体也会高出50倍以上。

这是基于脆性x综合症,相关男性患病多与女性的特点和对双生子交互行为的遗传结构研究所得出来的结论。

所谓的脆性x综合症就是指在xq27— xq28带之间的染色体呈现出细丝样,导致其相连的末端呈现出随体样结构。

由于这一细丝样部位很容易会发生断裂,所以就会被称为脆性部位。

将xq27处有脆性部位的x染色体称作为脆性x染色体,而由此导致的疾病就被称作为脆性x染色体综合症。

反正根据目前的医学报告来显示的话,脆性x染色体的发生率占x连锁智能发育不全的病人的1\/2~1\/3左右,在一般男性躯体之中检测出来的概率更是为1.8\/1000,可以说这个发生率仅次于先天愚型,也就是唐氏综合症。

关于孤独症出现是由遗传血导致的,在最新的医学结果上也进行了更新换代,就去年的时候,国外的医学家使用最新型的基因探查技术得到了结果,7号染色体上的父系效应和15号染色体上的母系效应,也就是说,父亲和母亲分别在7号染色体和15号染色体上可能携带孤独症易感基因。

所以……

如果孩子是有孤独症的话,那么爸妈家族之中十有八九也有类似的情况,只是分为症状轻或者是症状严重而已。

“不过检查结果……咱也不知道就是了。”

刘医生有些无奈的耸耸肩膀,摊开双手,摇了摇头。

“啥意思?结果出来了,没给你看??他们不是在咱们医院做的基因测定吗??”

其他人立刻问道。

“人家嫌咱们医院小,所以特意跑到大医院做的检查,不过没让我看的话,倒是也不难猜得出来,估计十有八九可能是……有一点小问题?”

刘医生笑了笑,随后又继续说道。

“除了遗传学因素之外,当时我也提到了,是不是围生期因素的原因。”

“孤独症患儿围生期会出现各种各样的并发症,比如说产伤,宫内窒息都会明显高于正常的对照组,尤其是对于我接手的那种小于5岁的孤独症患儿来说,更会出现有明确的脑发育迟缓的相应病因学诊断,而且在产前产中以及新生儿时期都存在的高危因素也是明显高于普通群体的。”

“不过我说的这个可能倒是直接被排除了,主要是孩子的大脑发育迟缓,这一点没有得到证实,他们也是定时定点,会带孩子每年去做体检的,没有任何一家医院曾经提到过这个问题。”

“而且我说的像是产伤或者是宫内窒息这些问题当时在生产过程之中也没有出现过,所以与围生期因素相比较起来,我肯定还是更倾向于遗传学的。”

“当然为了稳妥肯定,我还是给他们安排了一下,做了ct和磁共振成像,等着那个结果一出来之后,我就知道稳妥了。”

“这孩子的大脑总体积和左右的侧脑室体积都是明显高于正常孩子的,而脑干以及右侧前扣带回的体积则是和正常孩子相比较起来明显是减少的,甚至因为家长配合我还让他们做了功能性脑影像技术,结果发现了孩子的大脑皮质代谢,呈现出弥漫性减弱和局部脑血流灌注降低。”

“基本上只要这个影像学结果一出来,孤独症的判定也就是板上钉钉了。”

随着刘医生的话音落下,在场的众人表情都有些感慨。

要不然就说这年头婚检检查是必须的呢!了解双方的家庭环境也是必须的呢!

这要倒霉的话,倒霉的可不只是他们自己,更是,那本来能健健康康出生,快快乐乐长大的孩子啊!!

“不是有一种说法,说是孤独症,其实是一种自身免疫性疾病嘛?”

就在这时,肖尧突然眉头一动,开口主动的问道。

“这个的话……”

刘医生有些诧异的看了一眼肖尧,随后肯定的点了点头说道。

“的确是有这种说法,但是这个说法目前……不太好说呀,主要是目前的研究并不足以支持这个可能性。”

“的确是有部分的患儿存在着t淋巴细胞数量减少,辅助t细胞和b细胞数量减少,诱导抑制性t细胞缺乏,自然杀伤细胞活性减低等等情况,单单从这部分的患儿情况来说,的确可以考虑孤独症和免疫系统功能异常有关系的,甚至于近些年来还有人发现患者髓鞘基质蛋白抗体和正常人相比,足足高出6倍有余,表示患者可能会存在脑组织抗原细胞介导反应,但是大部分的患儿是没有这样的情况的,就像是我接手的那一个,所以不太好说呀,这种事情。”

“除了这个免疫学可能性之外,还有一种生化研究也一样。”

“约有1\/3左右的孤独症患者存在5-ht功能亢进的现象,患儿的齿状核-丘脑-皮质通路也存在5-ht合成异常,如果不是孤独症儿童的话,合成能力会在5岁前比成年人强两倍,5岁之后降低到正常的成人水平,但同样的情况下,孤独症儿童的这个能力会在2~15岁期间一直逐渐增强并达到成人的1.5倍左右。换句话说,人类大脑在儿童期有一段高强度的5-ht合成过程,孤独症患者存在这一发育过程的紊乱,目前的最新研究就是患者脑内阿片含量过多与患者的孤独,情感麻木以及难以建立情感联系有关系,而血浆内啡肽的水平也与刻板运动的严重程度有关系。”

“至于你们之前说的,婴儿时期就会出现的几个问题,我特意也和老师他们讨论过了。”

刘医生继续说道。

“老师他们的意思是说,孤独症可能是和脑器质性损害有关系的,如果说这些损害发生在产前或者是围生期,那么关于这个症的症状就会在出生后立刻出现,如果发生在幼儿期间的话,那么出生后就会有一段正常的发育期。”

“而且老师们建议我去给孩子做一下癫痫测定,然后再重新做一次磁共振检测。”

“因为老师们说可能会有2%~5%左右的儿童会伴随有脆性x染色体综合症,有15%~50%的患儿都会伴有癫痫发作,重做一次ct可以发现非特异性异常,虽然不足以作为诊断依据就是了,但是也要和家属说明白,让他们提早做好心理准备,核磁共振也可以呈现出非特异性异常。”

“然后之后就是在老师的帮助之下,我们还给孩子做了一系列的智力测验,发现这孩子社交功能已经出现了损害,伴随有自残和奇特行为,所以我们估计愈后的情况……不会太好就是了。”

刘师兄把左手和右手比划了一个八叉的手势,放在胸前,摇了摇头。

“只能说这孩子的情况没有家长想象的那么严重,但是也绝对……不是太轻就是了。”

听到刘师兄说的这番话,肖尧沉默了一下。

小儿孤独症本来就是不管是经过报道的渲染也好,还是说是众口铄金也罢,反正大家的想法就是只要得了小儿孤独症的,十有八九就会死于非命。

但实际上,随着近些年来医学科学技术的飞速发展,除了少部分的确可能会出现这样的情况之外,其实大部分的损害都没有想象的这么夸张,但是它值得引起注意的,更多的是在症状的涵盖面,这个涵盖面是非常非常广泛的,包括了情感认知,社交交流自主性神经功能以及整合功能和适应性行为等等多多方面的问题,尤其是在社交和交流功能方面,这个损害的确是……相当致命。

而且孤独症这种病,轻的就是轻的,重的就是重的,两者之间相当的极端和差异大。

如果是婴儿早期的孤独症,比较严重的话就是多种心理功能都会受到损害,但一般来说却没有出现妄想幻觉和联想散漫症状,常常有人可能会觉得孤独症和精神分裂症差不多,但实际上两个病八竿子打不着的那种。

症状较轻的孤独症,他的社交功能和交流功能以及行为的异常的症状都很轻,可能就是单纯的不爱说话,就像是曾经流行过一段时间的宅男一样,喜欢一个人待在家里,所以很难诊断为病,哪怕是带到医院来检测也是一样的,他其实更像是一种性格上的问题。

这类型患者甭管是小的还是大的,其实和别人的亲密度都会比较差,对人之间的人情温暖也会表现为相当的冷漠,对别人痛苦不会表以同情,对其他人的欢乐也不会去选择共享,而且他不是针对别人,他哪怕是对于自己也是同样如此,哪怕是自己遭受到了打击,也不会寻求别人的同情,举个典型的例子就是孩子走路摔倒了,不会选择哇哇哭的坐在原地等着爷爷奶奶或者是爸爸妈妈过来扶起来,然后抱在怀里好好的哄一哄,而是自己拍拍屁股就起来了,就仿佛什么也没有发生过一样。

同时会对言语和非言语所表达的理解能力较差,而这个也是导致孩子不能理会别人感情的原因。

同时他们本身的表达能力也很差,所以经常会模仿言语,或者是有一个词汇,只是他自己理解的意思,其他人都不明白。

在言语方面发育迟滞,甚至是完全不发育,根本搞不明白什么叫做语音,什么叫做语法,什么叫做语义。

在想象力和象征能力方面也会出现明显的损害,但是在仪式动作或者是刻板行为,自寻刺激,自我伤残奇怪,行为方面却是比较常见的。

不过……

如果以为这样的病人什么情感都没有,那就大错特错了。

这类型的病人会对某个人或者是某个物品或者是某一个摆设形式,有一种特殊的依恋,不允许别人去动的。

如果别人动的话,就会出现反应过分的情况,甚至在刺激下做出一些后悔莫及的事情。

患者的认知障碍里面包括了抽象能力概念衔接和整合能力的损害,还。会出现嗅觉味觉触觉的异常以及视觉和听觉加工能力的发育不全。

绝大部分的患者智力都比较差劲,但是有些患者的某些能力可以说是相当的超常,堪称为天骄绝世天才的那一种。

一般来说,孤独症会的出生后或者是婴儿早期就会出现症状了,但是家长……如果家长比较关心的话,还是能发现孩子不对劲的,如果及早送往医院的话,早早进行干预治疗,或许效果还会不错,但如果发现的时间较晚,然后再加上暴力治疗的话……那以后情况肯定是……

有的话不能太明说了,但是懂的都懂了。

……

随着半个小时之后,精神科医生小团建的结束,肖尧在收获了满满一肚子的各种各样的有效信息之后,就回到了门诊室里。

看了一眼时间,正准备收拾收拾东西下班的时候,一对神情慌乱的男女走了进来,两个人手牵着手,都是一副惊慌失措的表情,就仿佛身后有恶鬼在追着他们一样。

“医生,救命!”

他们两个在看到肖尧的一瞬间,立刻便大呼小叫的尖叫起来,肖尧看着两人只觉得脑袋一疼,赶紧的一边示意这是在医院,不要大声嚷嚷,以便让他们安抚性的坐在椅子上冷静一下,这里很安全,不会出现任何问题的。

不过等肖尧听明白这俩人到底是怎么回事之后,顿时就有一种……

怪不得你俩能成为男女朋友呢!

这可真的是不是一家人不进一家门。

“没什么大问题。”

“你俩一个是社交恐怖症,一个是广场恐怖症,很正常,这都属于恐怖性焦虑障碍中的一种,放宽心。”

肖尧安抚道。

“简单来说,社交恐怖症就是以害怕与人说话交往,害怕当众说话,担心在别人面前出手或者是难堪,所以才会尽力的回避。”

肖尧一边说着,一边先看向男生,接着又转头看见一旁的女生。

“虽然我不知道你的广场恐怖症是怎么回事,但是很明显你曾经在广场或者是明显的空旷的场地里曾经碰到。过,或者是亲眼见证过发生了某种让你觉得很恐怖的事情,所以这种事情就刻在了你的脑海里面,让你从此以后看见类似的情况,就会感觉到心惊肉跳,肾上腺素飙升,甚至会发生晕倒的现象。”

“如果这种恐惧感对于你的日常生活之中不会有什么太大的影响的话,你又不想改变或者是不想要治疗的话,其实也可以,但如果有比较大的影响的话,我推荐的话还是肯定还是要治疗的。”

“像是社交恐惧的话,可以先从一个人开始尝试起来,慢慢的接触,可以有亲人或者朋友在身旁陪伴的,或者是不知道你喜欢看动漫或者是电影剧情吗?你可以模仿或者是扮演其中一个角色,然后通过扮演,然后去和其他人的交流,减轻这种焦虑感。”

“至于你的广场恐惧症的话,可以使用,像是单胺氧化酶抑制剂这种药物治疗也行。”

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